Nazorg wondzorg bij kinderen

Wat heeft de arts in het ziekenhuis gedaan?

Je arts heeft vragen gesteld over het ontstaan van de wonde en deze klinisch onderzocht om een inschatting te maken hoe deze het best verzorgd kon worden. 

Mogelijke opties zijn:

• Hechting is de meest traditionele vorm van wondsluiting. Hierbij worden met behulp van een draadje de wondranden naar elkaar toe gebracht. Deze vorm van wondzorg is ideaal voor diepere en moeilijkere wonden. Echter is deze methode niet pijnvrij, wat voor kinderen beangstigend kan zijn. Gelukkig hebben we methodes om ervoor te zorgen dat je kind zo comfortabel mogelijk is tijdens de hechting, zie hieronder meer informatie.
• Wondlijm/huidlijm is een volwaardig alternatief voor het traditionele hechten. Lijm kan verkozen worden bij bepaalde soort wonden (kleiner, oppervlakkiger, wondranden die dicht bij elkaar liggen…). Deze vorm van wondzorg is pijnloos. Omdat wondlijm vooral geschikt is voor bepaalde soort wondes, en de plaats van de wonde ook van belang is, kan wondlijm niet bij elke wonde worden toegepast. Een voordeel van wondlijm is dat er geen littekens achterblijven door de hechtingen, en dat er geen hechtingen verwijderd hoeven te worden.

Het is belangrijk om te realiseren dat zowel de hechting als de wondlijm een litteken achterlaten: geen enkele methode garandeert een volledig onzichtbaar resultaat. Op langere termijn is er geen verschil in resultaat tussen hechting en wondlijm.

Vooraleer met de wondzorg werd gestart bij je kind, werd de wonde ontsmet en werd er nagedacht hoe de procedure zo comfortabel mogelijk voor je kind zou kunnen verlopen.

Mogelijke opties die we op onze dienst spoedgevallen aanbieden: 

• Lidocaïne is een lokaal verdovingsmiddel dat via een naald wordt ingespoten in de huid rondom de wonde. Dit is een efficiënte manier om een wonde te verdoven. De injectie kan als pijnlijk ervaren worden,  waardoor deze vorm van verdoving minder wordt gebruikt bij kinderen.
• LET-gel is een verdovende gel die rechtstreeks op de wonde wordt aangebracht. Dit is pijnvrij, aangezien geen injectie nodig is. De inwerkingstijd bedraagt een 20-30-tal minuten.
• We kunnen een gasmengsel, bestaande uit zuurstof en lachgas, gebruiken om kinderen te laten ontspannen tijdens de procedure. Het kind ademt het gasmengsel in via een masker en blijft wakker en aanspreekbaar. Het mengsel is na het stoppen van de procedure ook weer snel uitgewerkt, hetgeen betekent dat de bijwerkingen van dit middel (bijvoorbeeld hoofdpijn, misselijkheid en braken) snel voorbij gaan. We gebruiken dit vanaf ongeveer 2 jaar.
• Afhankelijk van de beschikbaarheid zijn er op onze spoedgevallendienst nog andere manieren om je kind af te leiden en comfortabel te houden tijdens de procedure. Zo hebben we de Qwiek-up, een projector dat beelden van bijvoorbeeld een onderwaterwereld kan projecteren op het plafond of op de muur. Misschien heeft je kind de Qwiek-up niet nodig omdat je kind liever een filmpje kijkt op een iPad, dat kan natuurlijk ook.

Afhankelijk van de locatie van de wonde op het lichaam kan het zijn dat er extra onderzoeken worden uitgevoerd. Zo moet bij een wonde over een bot of gewricht soms aanvullend een röntgenfoto gebeuren, of moet je kind met een wonde aan het hoofd eventueel gedurende enkele uren geobserveerd worden, in het kader van een mogelijke hersenschudding.

De tetanusstatus van jouw kind werd nagevraagd. Indien je kind volledig gevaccineerd is, zoals aangeraden volgens Kind en Gezin,  is die beschermd en zijn er geen extra stappen nodig. Indien je kind niet volledig of correct gevaccineerd werd voor tetanus, zal je het advies hebben gekregen om een volledig tetanusvaccinatieschema te starten. De eerste dosis werd al toegediend op spoed.

In de meeste gevallen is er geen extra verzorging of ontsmetting nodig als jullie terug thuis zijn. Wel geven we graag enkele adviezen mee voor optimaal herstel. 

• De meeste hechtingen moeten na 7-10 dagen verwijderd worden. Dit gebeurt via de huisarts. Maak na vertrek op spoed hiervoor al een afspraak. De draadjes worden doorgeknipt, de nietjes worden met een speciale schaar verwijderd. Wondlijm zal meestal vanzelf loslaten na een 10-tal dagen.
• De wonde moet voornamelijk de eerste dagen droog en proper gehouden worden. Zo mag je kind niet zwemmen en moet volledige onderdompeling van de wonde vermeden worden, bijvoorbeeld door in bad te zitten. Wees voorzichtig zolang de hechtingen,nietjes of lijm aanwezig zijn. Een waterdichte pleister kan aangebracht worden tijdens mogelijks contact met water.
• Wanneer je kind pijn aangeeft, mag je thuis pijnstilling volgens gewicht geven (bv. siroop, bruistablet, suppo). Paracetamol mag maximaal 4x per dag worden toegediend, ibuprofen mag maximaal 3x per dag worden toegediend.
• We adviseren om gedurende 6 à 12 maanden na de behandeling te zorgen voor goede bescherming tegen de zon (SPF 50) om verkleuring van het litteken te vermijden.

De meeste wonden genezen spontaan en zonder veel problemen. Mocht je echter één of meerdere van de volgende alarmsignalen opmerken, is een nazicht door een arts wel geadviseerd.

• Als de wonde tekenen van infectie vertoont (vb opvallende en/of uitgebreide roodheid, warmte, zwelling of etter).  Ook als uw kind koorts heeft zonder andere aantoonbare reden of klaagt van toename in pijn van de wonde kan een nazicht aan de orde zijn.
• Als de wondranden openvallen (vb. de wonde is niet meer mooi toe of er komt bloed uit de wonde)
• OF als je je om wat voor reden dan ook ongerust maakt.

Mocht je kind op zijn of haar hoofd gevallen zijn, lees ook Nazorg bij een hersenschudding.