Kniedistractie
Kniedistractie is een relatief nieuwe behandeling tegen knieartrose waarbij het kniegewricht tijdelijk een stukje ‘uit elkaar getrokken’ wordt. Het doel is de knie te ontlasten, en om zo het kraakbeen te herstellen en pijnklachten te verminderen.
Binnenkort naar het UZA?
Heb je binnenkort een afspraak bij het UZA of kom je iemand bezoeken? Beantwoord enkele vragen en krijg handige tips voor je UZA-bezoek, van thuisvoorbereiding tot navigatie in het ziekenhuis.
Maak een afspraak
Orthopedie
Niet beschikbaar
Wat is kniedistractie?
Kniedistractie is een relatief nieuwe behandeling tegen knieartrose waarbij het kniegewricht tijdelijk een stukje ‘uit elkaar getrokken’ wordt. Het doel is de knie te ontlasten, en om zo het kraakbeen te herstellen en pijnklachten te verminderen.
Kniedistractie zorgt voor een significante pijnvermindering en verbetering in het algemeen dagelijks leven. Tevens kan het kraakbeen weer terug groeien. Dit is aangetoond in meerdere studies, waaronder ook studies onder de patiënten van prof. dr. Heusdens.
Waarom kniedistractie?
Voor patiënten ouder dan 65 jaar kan een kunstknie een goede behandeling zijn. Bij jongere patiënten zijn de resultaten van een knieprothese echter minder goed. Een knieprothese gaat minder lang mee bij jongere mensen. Hierdoor is er een veel grotere kans op een ingrijpendere revisie kunstknie op latere leeftijd. Daarnaast zijn jongere mensen met een kunstknie minder tevreden met het behaalde resultaat. Er zijn meerdere redenen om niet op een leeftijd onder de 65, zeker niet onder de 60 jaar, een kunstknie te krijgen.
Op dit moment is sprake van een ‘treatment-gap’. Voor jonge mensen (onder de 65 jaar) met ernstige knie slijtage is er geen goede oplossing indien conservatieve behandeling niet het gewenste resultaat heeft. Een gedeelte van deze mensen kunnen behandeld worden met een osteotomie (HTO) of een halve kunstknie, maar niet iedereen heeft hier baat bij. Een totale kunstknie wordt daarom nu nog veel bij mensen onder de 60 jaar geplaatst (22% van alle kunstknieën), terwijl we dit eigenlijk liever niet doen. Kniedistractie kan wel een alternatief zijn voor deze groep jonge mensen.
Complicaties en risico's
- Pengat infectie: Tijdens de kniedistractie periode kunnen er oppervlakkige infecties ontstaan rondom de pennen. De wondjes worden rood en kunnen meer pijn gaan doen. Dit komt voor bij ongeveer 30% van de patiënten maar is goed behandelbaar met antibiotica.
- Stijfheid van de knie: de knie kan tijdens de kniedistractie periode 6 weken niet bewegen. Dit kan tot stijfheid leiden van het kniegewricht. Door middel van kinesitherapie zal de beweeglijkheid weer herstellen.
- Trombose: het is zelfdzaam, maar er bestaat een risico op bloedstolsels (trombose) in de benen of longen (longembolie).
Slaagkansen
Uit studies blijkt dat ongeveer 80 % van de patiënten de eerste vijf jaar na een kniedistractie veel minder klachten hebben en daarom in die periode geen totale knieprothese hebben gekregen.
Behandeling / Verloop
- 1
De ingreep/behandeling
Voor de kniedistractie operatie word je 2 tot 3 dagen in het ziekenhuis opgenomen.
Op dag 1 onderga je de operatie, waarbij aan de binnen en buitenkant van de knie een kniedistractor wordt geplaatst. De ingreep zelf duurt ongeveer een klein uurtje. Er worden 4 pinnen boven de knie en 4 pinnen onder de knie in het bot geplaatst. Aan deze pinnen wordt een kniedistractor aan de binnen en buitenkant van de knie geplaatst.
Op de operatiekamer wordt 3 mm distractie gegeven. De zelfde dag wordt ‘s avonds 1 mm en de volgende dag ’s ochtends nog 1 mm extra distractie bijgedraaid, zodat er een totaal van 5 mm distractie op de knie wordt gegeven. Gedurende 6 volle weken blijft dit frame zitten, waarna het in dagopname op de operatiekamer wordt verwijderd.
- 2
Na de ingreep/behandeling
Tijdens de distractieperiode is het aangeraden, voor zover de pijn het toelaat, om het been volledig te belasten. Door de belasting en ontlasting tijdens het stappen wordt de kraakbeen aanmaak gestimuleerd. De knie kan gedurende deze periode niet gebogen worden. Krukken zijn aangeraden om er voor te zorgen dat je niet valt.
Het is belangrijk om de wondjes van de 8 pinnen dagelijks goed te verzorgen. Dit doe je door dagelijks met een douche de wondjes uit te spoelen met lauwwarm water en nadien met iodine zalf in te smeren. Desondanks ontstaat er bij een 30% een ‘pintract-infectie’; een ontsteking van een wondje bij de pinnen. Dit is in de meerderheid van de gevallen goed te behandelen met een antibiotica kuur gedurende één week.
- 3
Nazorg en revalidatie
Nadat de kniedistractor is verwijderd, ben je 3 maanden aan het trainen met een kinesist. De meeste mensen ervaren na 3-6 maanden een duidelijk pijnverlichting, waardoor ze weer mobieler zijn en beter hun dagelijkse activiteiten kunnen volbrengen.
Tijdens de distractie periode zal er halverwege (na 3 weken) een controle plaatsvinden bij de behandelende orthopedisch chirurg.
Na het verwijderen van de distractieframes zullen er controle consultaties plaatsvinden na 3, 6, 12 en 24 maanden.
Klinische studies
Elk jaar nemen er in het UZA heel wat patiënten deel aan klinische studies. Dit gebeurt op vrijwillige basis. Indien er op de dienst waar je bent opgenomen een specifiek onderzoek loopt, zal je eventueel gevraagd worden om hieraan deel te nemen. Je hebt de volledige vrijheid om te beslissen of je hier al dan niet op in wenst te gaan. Indien je deelneemt of in de toekomst deelneemt aan klinische studies, kan je met je vragen terecht bij je behandelend arts.
Onze zorgverleners staan voor je klaar
Bij de behandeling van aandoeningen is een multidisciplinair team van zorgverleners essentieel voor het bieden van de best mogelijke zorg. Hieronder vind je een overzicht van de zorgverleners die deel uitmaken van ons team en hun specifieke rol in de behandeling en ondersteuning van onze patiënten.
.png)
'Voor de operatie kon ik nog maar 500 stappen zetten, na de operatie maakte ik wandelingen van 22.000 stappen en heb ik zelfs de vulkaan Etna in Sicilië beklommen.'
Guy Cools (65) onderging een kniedistractie in 2019
