Leverchirurgie
Een leverresectie is een ingreep waarbij een deel van de lever wordt verwijderd.
Synoniemen
Hepatectomie,
Leverresectie
Binnenkort naar het UZA?
Heb je binnenkort een afspraak bij het UZA of kom je iemand bezoeken? Beantwoord enkele vragen en krijg handige tips voor je UZA-bezoek, van thuisvoorbereiding tot navigatie in het ziekenhuis.
Maak een afspraak
Hepatobiliaire, transplantatie en endocriene heelkunde
Niet beschikbaar
Wat is leverchirurgie?
Het kan gaan om een kleine resectie (atypische resectie), een iets grotere ingreep waarbij een heel segment wordt verwijderd (segmentectomie) of waarbij de helft (linker- of rechter hepatectomie) of zelfs meer (linker of rechter trisectionectomie) wordt verwijderd. De keuze tussen deze is afhankelijk van de grootte van het letsel en de locatie in de lever ten opzichte van de bloedvaten en galwegen. Een voorwaarde om deze ingreep te kunnen doen is dat er op het einde voldoende functioneel leverweefsel overblijft dat voldoende doorbloed is en goede afvloei van gal heeft. De lever heeft als één van de weinige organen in het lichaam de mogelijkheid om (in beperkte mate) opnieuw aan te groeien, waardoor ook grotere resectie mogelijk zijn.
De ingreep kan via een open procedure waarbij een insnede onder de ribbenboog wordt gemaakt. Of bij een robotische ingreep, waarbij de ingreep via 5-6 kleine gaatjes wordt uitgevoerd.
Bij uitgebreide resecties wordt op voorhand een inschatting gemaakt van de te verwachten leverfunctie na de ingreep. Indien deze onvoldoende zou blijken te zijn, kan er op voorhand overwogen worden om een aantal bloedvaten dicht te maken in de lever (vena porta / vena hepatica embolisatie). Hierbij wordt één van de poortaders reeds afgesloten voor de operatie, zodat het overblijvende deel van de lever al kan beginnen groeien. Dit gebeurt op de interventionele radiologie door het aanprikken van de lever door de huid.
Voor wie?
De ingreep wordt uitgevoerd omwille van goedaardige aandoeningen (bvb leveradenoom) of kwaadaardige aandoening (bvb leverkanker)
Verloop van de ingreep
- 1
Voor de ingreep
- 2
De ingreep zelf
- 3
Na de ingreep
Er zijn drie mogelijke opties, afhankelijk van de grootte van de operatie:
- Na de operatie ga je naar de ontwaakzaal. Op het moment dat je goed wakker bent, mag je terug naar je gewone kamer. Hier gelden de normale bezoekuren.
- Na de operatie ga je naar de ontwaakzaal (PACU), waar je een nacht aan de monitor verblijft. In de ochtend komt jouw arts langs. Als alles dan in orde is, mag je naar de gewone kamer. Bezoek is op de PACU mogelijk, echter is deze wel beperkt.
Lees hier de bezoekuren van de PACU. - Na de operatie word je naar de dienst intensieve zorgen gebracht. Ook hier zijn afwijkende bezoekuren.
- 4
Nazorg
Na de operatie krijg je een vervolgafspraak bij de chirurg. Op dat moment zal ook het pathologieverslag van het resectiestuk bekend zijn en zal je (indien nodig) reeds op de moc besproken zijn. Indien er nog verdere therapie (chemotherapie, radiotherapie…) nodig is of verdere opvolging aan de orde is, zal je worden terugverwezen naar jouw verwijzend specialist.
Risico’s en complicaties
Elke operatie houdt risico’s in. Naast de algemene risico’s zijn er ook enkele specifieke complicaties verbonden aan leverchirurgie. Over het algemeen geldt dat hoe groter de leverresectie, hoe hoger het risico op complicaties.
- Nabloeding
Vaak stopt deze vanzelf. Indien deze niet vanzelf stopt, is het uitzonderlijk nodig om via de lies of via een heroperatie het bloeden te stoppen. Soms is een heroperatie ook nodig indien er een te grote bloedklonter is ontstaan die het herstel bemoeilijkt. - Gallekage
Hierbij lekt er gal vanuit het achtergebleven deel van de lever in de buikholte. In eerste instantie wordt geprobeerd om dit via een stent op te lossen (ERCP). Indien het lek toch te groot blijkt, kan een heringreep nodig zijn. - (Tijdelijk) leverfunctiestoornissen
Bij zeer grote resecties wordt er op voorhand een inschatting gemaakt van de restfunctie na de leverresectie. Uitzonderlijk kan het gebeuren dat er toch tijdelijk te weinig leverfunctie aanwezig is, waardoor er geelzucht, een stollingsstoornis en een verminderd bewustzijn kan optreden. Je wordt dan opgenomen op de dienst intensieve zorgen, waar het je maximaal ondersteund zal worden tot de lever voldoende is aangegroeid en de leverfunctie zich herstelt heeft. - Vocht naast de longen
Omwille van de nabijheid van het middenrif, kan deze geprikkeld raken, wat resulteert in wondvocht. Dit wondvocht stapelt zich op naast de longen. Meestal geneest dit vanzelf. Indien er toch een te grote hoeveelheid wondvocht ontstaat, is het mogelijk dat dit aangeprikt moet worden. - Wondinfectie
Het is mogelijk dat de wonde na de operatie geinfecteerd raakt. Op dat moment zal de wonde worden opengelegd en verder behandeld worden met een wiekverband, tot deze vanzelf geneest.
Klinische studies
Elk jaar nemen er in het UZA heel wat patiënten deel aan klinische studies. Dit gebeurt op vrijwillige basis. Indien er op de dienst waar je bent opgenomen een specifiek onderzoek loopt, zal je eventueel gevraagd worden om hieraan deel te nemen. Je hebt de volledige vrijheid om te beslissen of je hier al dan niet op in wenst te gaan. Indien je deelneemt of in de toekomst deelneemt aan klinische studies, kan je met je vragen terecht bij je behandelend arts.
Onze zorgverleners staan voor je klaar
Hieronder vind je een overzicht van de zorgverleners die deel uitmaken van ons team en hun specifieke rol in de behandeling en ondersteuning van onze patiënten.
Bij 15 tot 20 procent van de patiënten blijft de ziekte met immuuntherapie jaren onder controle.
