Schildklierchirurgie
Synoniemen
Thyroïdectomie ,
Hemithyroïdectomie
Maak een afspraak
Hepatobiliaire, transplantatie en endocriene heelkunde
Niet beschikbaar
Wanneer is een schildklieringreep nodig ?
Er zijn verschillende redenen voor een schildklieroperatie.
De schildklier werkt te hard
Vaak kan dit kaderen binnen een auto-immuunziekte zoals de ziekte van Basedow-Graves. Wanneer medicatie dit niet voldoende kan genezen, kan een operatie nodig zijn. Bij een te hard werkende schildklier kan het zijn dat je de week voor de ingreep jodiumtabletten moet innemen om de schildklier tot rust te brengen.
Vergrote schildklier (goiter en struma)
De schildklier kan diffuus vergroten waardoor ze drukt op omliggende structuren zoals de slokdarm en de luchtpijp. Symptomen zoals slikklachten, prikkelhoest, drukgevoel in de keel … kunnen hierdoor ontstaan. Na oppuntstelling door de endocrinoloog kan beslist worden de schildklier gedeeltelijk of volledig te verwijderen.
Knobbeltje in de schildklier
Een knobbeltje in de schildklier is vaak een goedaardige aandoening, maar kan soms ook een kwaadaardig gezwel zijn. Wanneer er een knobbeltje in de schildklier wordt vastgesteld zal je eerst oppunt worden gesteld door een endocrinoloog. Afhankelijk van de resultaten zal je wel of niet in aanmerking komen voor heelkunde.
Schildklierkanker
Wanneer er bij jou schildklierkanker wordt vastgesteld zijn er verschillende behandelingen en combinaties van behandelingen voorhanden. Na uitgebreide oppuntstelling door de endocrinoloog zal beslist worden welke behandelingen voor jou de beste zijn.
In het merendeel van de gevallen, is een operatie aangewezen bij schildklierkanker. Bij sommige gezwellen moeten ook de aangetaste lymfeklieren in de hals mee verwijderd worden.
Esthetische bezwaren
Er kunnen zich goedaardige gezwellen (adenomen) ontwikkelen in de schildklier, die ook een esthetische hinder geven in de hals. Na uitgebreide oppuntstelling door de endocrinoloog en in overleg met de chirurg zal beslist worden welke behandelingen voor jou de beste zijn.
Verloop van de ingreep
- 1
Voor de ingreep
- De dag voor de operatie word je door onze planningsverantwoordelijke opgebeld om het precieze uur door te geven waarop wij je in het ziekenhuis verwachten. Kom op het afgesproken tijdstip naar het ziekenhuis.
- Voor de ingreep moet je nuchter blijven. Dat betekent dat je minstens 6 uur voor de ingreep niets meer mag eten. Je mag heldere vloeistof drinken tot 2 uur voor de ingreep (bv. water, appelsap of thee zonder melk), tenzij de anesthesist je andere richtlijnen gaf. De anesthesist vertelt je op de peroperatieve raadpleging welke medicatie je de ochtend van de ingreep nog mag innemen.
- Bekijk de checklist voor jouw opname thuis al via de onthaalbrochure ‘Welkom in het UZA’ of via de website. Zo vergeet je zeker niets mee te brengen naar het ziekenhuis.
- Je wordt opgenomen op de verpleegafdeling Endocriene heelkunde (C1/route 14 of C3/route 18).
- De operatiestreek wordt onthaard van de hals tot aan de tepellijn.
- Je krijgt een operatieschortje en anti-trombosekousen aan. Mocht je nog anti-trombosekousen thuis hebben liggen, kan je deze best meenemen naar het ziekenhuis.
- Probeer voor je vertrekt naar de operatiezaal nog te plassen.
- 2
De ingreep zelf
- In de operatiezaal wachten de verpleegkundige, de anesthesist en de chirurg jou op. Je wordt gevraagd om op de operatietafel te gaan liggen.
- Voor je in slaap wordt gebracht, kijken wij samen met jou na of je comfortabel ligt. Tijdens de ingreep lig je met het hoofd zo ver mogelijk naar achteren.
- De verpleegkundige legt de nodige monitoring aan en prikt infusen. De anesthesist zal je onder narcose brengen.
- De hals wordt ontsmet. De chirurg begint aan de operatie.
- Via een horizontale insnede in een huidplooi van de hals wordt de schildklier gedeeltelijk of volledig verwijderd.
- Er kan beslist worden om een wonddrain (buisje waardoor wondvocht wordt afgevoerd en opgevangen) achter te laten. Deze blijft gemiddeld 24-48u na de ingreep ter plaatse.
- De wonde wordt gehecht met een draad die op de 2de dag postoperatief wordt verwijderd om littekenvorming te voorkomen. De wonde wordt nadien opnieuw afgeplakt met hechtpleisters. Deze blijven ter plaatse tot aan de controle raadpleging.
- Het weggenomen weefsel wordt door de patholoog onderzocht. Dit resultaat wordt nadien naar jou teruggekoppeld. Het resultaat is gekend een 10-tal dagen na de ingreep.
- Je wordt wakker in de operatiezaal en wordt vervolgens naar de ontwaakzaal (recovery) gebracht.
- Een observatieperiode van minimaal 2 uur zal plaatsvinden op de ontwaakzaal.
- Hierna ga je terug naar je kamer.
- 3
Na de ingreep
- Elke ochtend komen de zaalarts en de chirurg langs op de kamer.
- Elke ochtend wordt er een bloedafname uitgevoerd ter controle van de bijschildklierfunctie. Zo nodig zal er calcium via het infuus of via tabletten worden voorgeschreven.
- Pijn bij het slikken is de meest voorkomende klacht na de ingreep. Hiervoor krijg je een adequaat pijnbeleid.
- Het verwijderen van de wonddrain gebeurt gemiddeld 24-48u na de ingreep. Het verwijderen is zo goed als pijnloos, maar kan, tijdens het verwijderen, een vervelend gevoel geven.
- Gemiddeld ben je 48u – 72u gehospitaliseerd na de ingreep.
- Voor je het ziekenhuis verlaat zal de hechtingsdraad verwijderd worden en een nieuw verband worden aangebracht. Dat verband blijft ter plaatse tot de volgende controle-afspraak bij de chirurg.
- 4
Nazorg
Bij ontslag krijg je een controle afspraak voor bloedafname en consultatie bij jouw chirurg mee naar huis. Tot aan de controle consultatie laat je het verband ter plekke. Alle medicatie wordt voorgeschreven op jouw identiteitskaart en kan je ophalen bij je apotheker.
Wanneer contacteer je je arts?
- Plotse zwelling ter hoogte van de hals
- Nabloeding
- Ademhalingsproblemen
- Tintelingen ter hoogte van de vingers, tenen of mondhoeken
- Roodheid van de wonde
- Koorts hoger dan 38.5°C
- Andere klachten waar je je zorgen over maakt
Risico’s en complicaties
Een schildklieroperatie is een veilige operatie met weinig complicaties en een vlot herstel. Bij elke operatie bestaat de kans op complicaties zoals trombose, longontsteking, wondinfectie …
Nabloeding
Het risico op bloeding na de ingreep komt meestal voor in de eerste uren na de ingreep en ligt hoger bij patiënten die bloedverdunners innemen. Dit geeft een blauwe verkleuring ter hoogte van de huid. Meestal stopt deze bloeding vanzelf en is er geen verdere behandeling nodig. In uitzonderlijke gevallen moet er een nieuwe operatie worden uitgevoerd om de bloeding te stelpen.Letsels van de stembandzenuw
Achter de schildklier loopt beiderzijds de zenuw naar de stembanden. Letsel van de stembandzenuw komt zelden voor en is meestal van voorbijgaande aard. Het herstel neemt gewoonlijk enkele dagen tot weken in beslag. Intussen kan je heesheid ervaren. Ook als de stembandzenuw niet beschadigd is, kunnen er tijdelijk stemveranderingen optreden.Het risico op een tijdelijke stembandverlamming is 1 tot 3% met het risico op een permanente stembandverlamming van 0.5%. Door logopedie en stembandcorrectie kan de heesheid gedeeltelijk hersteld worden.
- Tekort aan bijschildklierhormoon
Door de ingreep kunnen de bijschildklieren minder goed functioneren. Er wordt dagelijks een bloedafname uitgevoerd om de functie hiervan te controleren. Bij een te laag calciumgehalte is het nodig om tijdelijk calcium (via infuus of tabletten) in te nemen, soms ook in combinatie met tabletten vitamine D. Klachten die je kan ervaren bij een te laag calciumgehalte zijn onder andere tintelingen in de vingers, voos gevoel ter hoogt van de mondhoek en spierkrampen.
Klinische studies
Elk jaar nemen er in het UZA heel wat patiënten deel aan klinische studies. Dit gebeurt op vrijwillige basis. Indien er op de dienst waar je bent opgenomen een specifiek onderzoek loopt, zal je eventueel gevraagd worden om hieraan deel te nemen. Je hebt de volledige vrijheid om te beslissen of je hier al dan niet op in wenst te gaan. Indien je deelneemt of in de toekomst deelneemt aan klinische studies, kan je met je vragen terecht bij je behandelend arts.
Onze zorgverleners staan voor je klaar
Hieronder vind je een overzicht van de zorgverleners die deel uitmaken van ons team en hun specifieke rol in de behandeling en ondersteuning van onze patiënten.
