Foetale groeirestrictie (FGR)
We spreken van foetale groeirestrictie (FGR) als de baby in de buik minder groeit dan verwacht mag worden.
Wat is FGR?
Oorzaken
De oorzaken van FGR kunnen zeer verscheiden zijn:
- problemen bij de baby zelf, zoals bepaalde aangeboren afwijkingen
- problemen in de werking van de moederkoek waardoor de baby minder voeding krijgt
- infecties tijdens de zwangerschap
FGR wordt vaak gezien samen met bijvoorbeeld bloeddrukproblemen tijdens de zwangerschap.
Symptomen
Meestal merk je zelf niet zoveel van de FGR. Misschien heb je de indruk dat je buik wat minder groot is dan verwacht, maar dat hoeft zeker zo niet te zijn. Sommige baby's bewegen ook minder dan je gewoon bent.
De diagnose wordt bijna altijd met een echografie gesteld.
Gevolgen
Baby’tjes die minder goed groeien en met een lager geboortegewicht geboren worden, hebben meer kans op problemen met de groei en de ontwikkeling later. Dit kan tot op volwassen leeftijd problemen geven.
Preventie
De preventie is afhankelijk van de oorzaak.
Eén van de oorzaken is het slecht functioneren van de placenta (bijvoorbeeld door hoge bloeddruk, pre-eclampsie, ...). Tijdens een volgende zwangerschap dezelfde testen laten doen als bij pre-eclampsie, namelijk een Doppleronderzoek en eventuele labotesten op je bloed. Je kan eventueel ook een lage dosis aspirine en supplementen zoals arginine en calcium beginnen nemen.
Als er een genetische oorzaak van het groeiprobleem is, kan er bij een volgende zwangerschap een vruchtwaterpunctie gebeuren.
Ook roken kan een oorzaak zijn van de verminderde groei van je baby. Ons advies zal zijn om te stoppen met roken.
Diagnosestelling
Spijtig genoeg bestaat er nog geen goed uitgewerkte behandeling om baby’tjes in de buik te doen groeien. Wanneer je gynaecoloog een FGR vaststelt, zal hij/zij je naar het UZA doorverwijzen voor verder onderzoek.
Onderzoeken
- We voeren een zeer uitgebreide echografie uit om te kijken of er zeker geen aangeboren afwijkingen zijn die de verminderde groei kunnen verklaren.
- Als de groeivertraging zeer vroegtijdig optreedt of zeer ernstig is, proberen we met een vruchtwateronderzoek ook een erfelijke, genetische, oorzaak op te sporen.
- Met een Doppleronderzoek testen we uitgebreid de conditie van de baby.
- We testen de bloedvaten van de moeder die de moederkoek moeten voorzien van zuurstof en voeding (arteria uterina).
- Vervolgens zullen we zien hoe de bloedstroom tussen de moederkoek en de baby verloopt, in de zogenaamde arteria umbillicalis, en gaan we kijken hoe het zit met de bloedcirculatie van de baby naar de belangrijkste organen toe.
Behandeling
Op basis van de onderzoeken zullen we met een computerprogramma trachten in te schatten wat de prognose voor de baby is en afwegen of de baby het best geboren wordt of dat we beter nog een beetje wachten.
- Als we inschatten dat de baby best wat te vroeg geboren wordt, zullen we de baby voorbereiden op een vroeggeboorte met corticosteroïden en magnesium, zoals bij elke vroeggeboorte.
- Wanneer de baby nog een tijd in de buik kan blijven, zullen we de baby verder monitoren met cardiotocografie. Specifiek bij een foetale groeirestrictie (FGR) gebruiken we in het UZA een heel speciale techniek van cardiotocografie, waarbij de zogenaamde korte termijn variabiliteit door een computerprogramma wordt berekend. Dat is een zeer goeie maat om de conditie van de baby voor de geboorte te meten. Wanneer de baby uiteindelijk toch moet worden opgevangen, zal je vaak eerst nog een gesprek hebben met de neonatoloog (de kinderspecialist) om samen te bespreken wat de vooruitzichten en risico’s zijn en hoe we de baby best samen gaan opvangen.
