Medicatie die vaak gebruikt wordt voor gewichtsverlies verstoort nuchterheid bij narcose
Semaglutide, een geneesmiddel voor diabetespatiënten en voor gewichtsverlies bij obesitas, kan risico’s inhouden voor mensen die onder algemene narcose moeten gaan. Dat bevestigt onderzoek van Universitair Ziekenhuis Antwerpen (UZA), Imeldaziekenhuis, AZ Delta en AZ Klina. De helft van de onderzochte patiënten die deze middelen gebruiken, waren niet ‘nuchter’ toen ze onder narcose moesten gaan voor hun ingreep. ‘Het is cruciaal dat we inzetten op kennis over het risico en open communicatie over het gebruik van deze middelen’, zegt hoofdonderzoeker dr. Nils Vlaeminck, anesthesist in het UZA. De onderzoekers willen ingrepen onder algemene verdoving nog veiliger maken.
Steeds meer mensen gebruiken geneesmiddelen voor gewichtsverlies. Een belangrijke groep daarvan zijn de GLP-1-analogen, waaronder semaglutide. Ze houden de bloedsuiker onder controle en zorgen voor een langer verzadigingsgevoel. Maar ze kunnen ook een ongewenst effect hebben bij het ondergaan van een behandeling onder algemene narcose. Een onderdeel van de werking is namelijk het trager doorsturen van voedsel van maag naar darmen. Het is net die tragere vertering die kan leiden tot een risico bij een narcose.
Waarom nuchter?
Bij een volledige verdoving moet de maag leeg zijn. Nuchter blijven voor een ingreep is belangrijk om te voorkomen dat maaginhoud tijdens de narcose in de longen terechtkomt. Dat kan leiden tot een ontstekingsreactie in de longen. Om nuchter te zijn, mag je minstens zes uur voor een ingreep niets meer eten, een heldere vloeistof drinken mag tot maximum twee uur voordien. Bij mensen die GLP-1-analogen gebruiken, kan de maag langer vol blijven, zelfs wanneer zij zich correct aan de nuchterheidsregels hebben gehouden.
Arts-onderzoekers van het UZA, Imeldaziekenhuis, AZ Delta en AZ Klina sloegen de handen in elkaar om het effect van GLP-1-analogen te onderzoeken. Door gebruik te maken van een maagechografie stelden ze vast dat bijna de helft van de patiënten die semaglutide gebruikten, een volle maag had op het moment van hun operatie. De maagechografie stelde hen ook in staat om de anesthesietechniek aan te passen aan de reële maaginhoud van elke patiënt en zo het risico op overlopen van maaginhoud gericht te beperken. Er werd ook onderzocht of het onderbreken van de medicatie of langere nuchterheidsintervallen het risico op een volle maag beïnvloeden, maar dit was niet het geval.
Open communicatie over gebruik
“Patiënten zijn zich niet altijd bewust van dit risico en vermelden het gebruik van deze medicatie soms niet aan hun anesthesist. Een belangrijke boodschap van dit onderzoek is dat je voor je eigen veiligheid op voorhand aan je arts communiceert dat je deze medicatie gebruikt. Het anesthesieteam kan dan het beleid aanpassen zodat je veilig je ingreep kan ondergaan. Het gebruik van maagechografie stelt ons in staat voorzorgsmaatregelen te treffen bij de juiste patiënten en geen overbodige maatregelen te nemen als de maag toch leeg is”, besluit dr. Nils Vlaeminck.