• Je krijgt een afspraak bij de nucleair geneeskundige die de behandeling zal toelichten. Hier kan je alle vragen rond de procedure stellen en wordt de planning gemaakt, in overleg met de interventionele radiologie.
   
• Voorafgaand aan de behandeling onderzoekt de interventieradioloog alle beschikbare beeldvorming, om te evalueren hoe de bloedvaten in de lever lopen en of er specifieke risico´s zijn aan de behandeling waarop men bedacht moet zijn.

De radio-embolisatie wordt verdeeld over twee procedures, die erg op elkaar lijken, maar toch verschillend zijn. Deze twee procedures liggen meestal een of twee weken uit elkaar om de juiste berekeningen te kunnen doen en te onderzoeken of er geen contra-indicaties zijn. Beide procedures gebeuren met behulp van een angiografie.

Proefbehandeling

Bij de eerste procedure (de proefbehandeling) prikt de interventieradioloog je lies aan en schuift hij/zij een katheter op tot in de bloedvaten van de lever. Zodra de katheter goed zit, krijg je contrastvloeistof toegediend en worden er afbeeldingen gemaakt van de bloedvaten (angiografie). Zo kunnen de kleinste bloedvaten goed in beeld worden gebracht en kan de arts evalueren of de proefmedicatie veilig toegediend kan worden.

Soms – enkel indien noodzakelijk - moeten de kleine bloedvaten richting de maag, de darm of de alvleesklier worden dichtgemaakt (embolisatie). Dit kan soms een langdurige procedure zijn.

Als de proefmedicatie veilig kan worden toegediend, krijg je via de katheter een proefdosis van een laag radioactief middel (MAA). Dit middel is anders dan het middel dat gegeven wordt bij de tweede behandeling, maar geeft een goede en veilige indicatie over de verdeling van het echte medicijn. Deze behandeling heeft geen therapeutisch effect en is alleen bedoeld om te kijken naar de verdeling van het medicijn in de lever en de rest van het lichaam.

Na toediening van het proefmiddel maken we een scan om te kijken hoe de verdeling in de lever is, of er proefmiddel buiten de lever is gekomen (bv. de maag) en hoeveel er uiteindelijk in de long terecht is gekomen. Bij een te hoge concentratie van het proefmiddel in de long, kan overwogen worden om de verdere behandeling aan te passen of zelfs te annuleren.

Op basis van de scan kan worden berekend hoeveel dosis de lever maximaal mag krijgen, zonder de rest van de lever ziek te maken. Dit is per patiënt verschillend en is met name afhankelijk van de leverfunctie en de hoeveelheid tumor in de lever.

Tweede behandeling: effectieve radio-embolisatie

Indien er geen contra-indicaties zijn, kom je in aanmerking voor de tweede behandeling: de effectieve radio-embolisatie.

De interventieradioloog voert opnieuw een katheter op tot in de bloedvaten van de lever, precies op dezelfde plek als bij de proefbehandeling. In samenwerking met de nucleair geneeskundige worden vervolgens rustig en gecontroleerd de radioactieve bolletjes via de katheter toegediend. Deze bolletjes komen vast te zitten in de allerkleinste bloedvaten in en rond de levertumor of uitzaaiingen en zullen daar hun straling afgeven.

Na de toediening van de radioactieve bolletjes nemen we een scan om te kijken hoe de verdeling in de lever is, of er bolletjes buiten de lever zijn gekomen (bv. de maag) en hoeveel er uiteindelijk in de long terecht zijn gekomen.

In de toekomst zal het mogelijk zijn om met een nieuwe variant van de radio-embolisatie (Holmium) de twee behandelingen op een dag te laten plaats vinden.

De radioactieve straling blijft beperkt tot de lever. Er is geen meetbare radioactiviteit buiten het lichaam. Toch moet je de eerste 24 uur na de behandeling een aantal voorzorgsmaatregelen nemen:

• Was je handen grondig na toiletbezoek.
• Ruim bloed, braaksel, urine, of ontlasting op en spoel het door het toilet.
• Voor alle zekerheid krijg je enkele leefregels mee naar huis.

Na de behandeling blijf je nog 1 à 2 dagen in het ziekenhuis. Eenmaal thuis pakken de meeste patiënten snel hun normale dagelijkse activiteiten op.